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这次我们邀请男科专家正经谈谈“壮阳药”这件事


/ 2020-04-27

  其实,“壮阳”一词出自中医“补肾壮阳”。北京中医药大学东直门医院男科副主任医师王彬表示,它并不局限于性功能这一层面,与人的一生息息相关。

  中医与现代医学对“壮阳”内涵的理解不同,因此中西医在用药方面也存在不小的差异。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威男科专家,正经谈谈关于“壮阳药”这件事。

  在中医理论中,肾并非现代医学所说的具体器官,而是个理论模型。王彬介绍,其功能与人一生的生命质量密切相关。

  很多时候,肾的功能好,小孩就能长得快、长得结实,男性精子质量就较高,且不易出现勃起功能障碍、早泄等,精力、体力也更充沛。

  肾功能从巅峰状态下降,即可出现肾虚症状,包括腰酸、腿软、乏力等,更会感到精力大不如前,性欲减退、性功能下降等。

  ◎肾阴不足的表现:除肾虚症状,还会出现遗精早泄、手脚心发热多汗、易烦躁、口渴、失眠多梦等,有时会有尿频、小便短赤(尿量较少、颜色偏黄)等。

  ◎肾阳虚的表现:性功能减退、早泄等症状,易患前列腺疾病,也见有怕冷、手脚冰凉、舌头胖大有齿痕、小便清长(尿频、尿量大、色淡)等症状。

  通过温补肾阳,也就是常说的“补肾壮阳”,可缓解上述症状,让身体更有活力,精神振奋,同时缓解男性因肾阳不足导致的性功能减退。

  ◎针对人群:肾精亏虚患者。先天肾精亏虚往往会影响人的生长发育,在青年时期可能导致早衰、性功能减退而见滑泄等。后天过度劳累、纵欲过度、排精过多易致肾精亏虚。

  ◎针对人群:肝郁人群。现在的人物质条件较好,熬夜、紧张、焦虑、压力以及生活节奏快等反而会引起肝郁,进而影响到性生活。

  如果存在肝郁问题,可服用柴胡疏肝散、逍遥丸,通过疏肝解郁,改善不适症状,振奋精神,提升性欲。

  ◎针对人群:血瘀人群。中医认为“气动则生阳”,现代科学也认为运动有利于血液循环和血管功能,还能改善男性雄激素分泌。

  ◎血瘀的表现:王彬说,缺少运动使很多男性出现血瘀症状,比如舌头暗红、舌底血管呈紫黑色,腿脚、胳膊易发胀发麻等。

  通过使用水蛭、蜈蚣等中药材,有助改善的微循环,从而改善勃起功能。他还建议,男性每天进行1个小时中等强度的有氧运动。

  王彬强调,中医用药最关键是准确辨证、对症下药,以及全面考虑身体的各种问题。若条件允许,最好在医生指导下用药。

  现代人所谈及的“壮阳”,常特指男性的性功能。王彬说,临床中,根据不同病因,常常针对性地使用以下两类西药。雄激素类药物

  常用于男性性腺功能减退,雄激素绝对或相对不足者。雄激素对男性的影响是从上到下、从内到外的,包括、四肢力量、骨骼发育,以及生理功能维持,如造血功能、毛发是否浓密等。

  30岁后,男性雄激素都会有一定程度的下降,导致性欲、性功能水平下降。若通过检查,发现总睾酮(雄激素)水平下降,就需要摄入外源性药物进行补充,增强精力、体力,从而提升性欲与性功能。

  即5型磷酸二酯酶,是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物,也就是我们常说的“伟哥”类药物。它是治疗男性勃起功能障碍的一线用药。

  王彬解释说,男性的勃起反应是在神经内分泌调节下,血管变化引起的。PDE5可针对性地扩张生殖器血管,改善勃起障碍。

  ◎用药提示:若使用PDE5,要考虑联合用药的风险,特别是服硝酸酯类药物,如硝酸时应小心。该类抗心绞痛药物与PDE5同服,容易导致血压骤降,甚至出现严重后果。

  市面上各种打着“壮阳”旗号的保健品层出不穷,如玛咖、东革阿里、袋鼠精等,但王彬提醒,这些产品并没有进入中国的药典,目前也没有足够的医学证据表明它们有改善男性性功能的效果。

  因此,在选择药物前,一定遵从专业医生指导,找到问题根源,比如是神经、内分泌的问题,或血管、心理方面的问题等,进行有针对性的计划治疗。此外,积极改变不良的生活方式,去除危险因素,及时治疗原发病(如糖尿病、高血压等)都必不可少。

  快节奏的生活和工作压力的增加,使得勃起功能障碍(ED)患者人数日趋增多。不少有此问题的男性选择服用壮阳药,以消除难言之隐,却不知这类药的服用大有讲究。美国“网络医学博士”网站近日载文,总结了让壮阳药更好发挥作用的一些注意事项。

  虽然ED药物的作用方式相似,但每种药物都由不同的化学物质组成,因此作用方式(药理)、起效时间以及副作用都不尽相同。选择ED药物之前,务必与医生好好谈谈,针对自身具体情况,选择最合适的药物。

  大多数ED药物都不能立竿见影,需要在服用后等待一段时间才起效。药物不同,等待时长各异。伟哥(西地那非)和伐地那非服用后30分钟左右起效,药效持续约4小时。他达拉非则需要提前2小时服用,但药效持续时间长达36小时。

  研究发现,服用伟哥后吃大餐(如牛排等高脂肪食物),可能会延长伟哥发挥药效的时间。阿伐那非、他达拉非和伐地那非等ED药物,适宜空腹服用或与食物同服。4.咨询医生是否需要增加剂量

  药物剂量偏低可能达不到壮阳效果,此时需要加大剂量,但切忌擅自加量,而应征求医生建议,根据身体健康状况,科学增量。

  ED药物能增强男性体内一氧化氮的作用,该化学物质可放松生殖器部位肌肉,改善血液循环,帮助勃起。过程中,做足前戏有益增强ED药物的药效。

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